作者：鳳山濟世中醫 王耀德中醫師
便秘是一個常見的消化問題，影響著許多人的生活質量。便秘的發生通常與腸道功能異常或飲食生活習慣有關，下面將深入探討便秘的原因、症狀和治療方法。
便秘的原因：
- 膳食纖維攝取不足：膳食纖維是食物中的一種不可消化的物質，有助於增加糞便體積並促進腸道運動。飲食中缺乏足夠的膳食纖維可能導致便秘。
- 飲水不足：足夠的水分是腸道運作正常的關鍵。如果體內水分不足，糞便可能變得乾燥，難以排便。
- 飲食不規律：飲食時間不規律或長時間的禁食可能干擾腸道的正常節奏，導致便秘。
- 不足的運動：運動有助於促進腸道蠕動，如果生活方式過於靜態，便秘的風險可能會增加。
- 藥物：藥物，如某些止痛痛、抗抑鬱藥、利尿劑、血壓藥等，可能導致便秘的副作用。
- 健康問題：如甲狀腺功能低下、糖尿病、憩室症候群等，也可能引起慢性便秘。
中醫認為：
中醫認為便秘的原因是多樣的，主要與腸胃功能、氣血運行、脾胃功能、腎臟功能、情緒狀態以及外界環境等因素有關。中醫基於辨證施治的原則，根據不同患者的症狀和體質，將便秘歸納為不同的分型，選擇相應的中藥治療方法。
以下是一些常見的中醫便秘分型以及相應的中藥治療方法：
一、實證：
- 氣秘：可能由情緒壓力、生活壓力等因素引起，導致肝氣鬱滯，繼而使得腸道運動減緩而便秘。
辨證特徵：便秘伴隨腹脹疼痛、嘈雜、情緒不穩等氣滯症狀。
中藥治療：通常使用理氣行氣的中藥，如柴胡、香附、木香等，以疏通氣機
幫助排便。
- 熱秘：常發生於高熱性疾病，如發燒、中暑或飲食嗜辣等，腸胃積熱導致津耗液傷，燥屎內結。
辨證特徵：腹部脹滿，疼痛拒按，身發熱，口臭，小便熱赤
中藥治療：通常使用清熱瀉下的藥物，如大黃、芒硝、枳實等。
二、虛證：
- 血虛秘：血虛則是指津、血等有形物質的缺乏，腸道無津以潤、無血以滋，導致糞便在腸道中澀滯難行。
- 羊屎狀便，伴有心慌頭暈，唇甲淡白等症狀。
中藥治療：通常使用活血及補血的中藥，如川芎、當歸、火麻仁、桃仁
等，以改善血液循環，促進排便。
- 氣虛秘：通常因脾肺氣虛導致大腸傳導失職，無力傳送糟粕而滯留腸道。
- 有便意但解便困難，需努便，努便後氣短喘促，虛勞疲倦，肛門脫垂，大便粗大呈圓柱狀。
- 通常主補脾肺之氣，佐以潤腸之中藥，如黃耆、人參、升麻，調補脾胃，益氣升陽舉陷。
- 冷秘：通常是因為脾腎陽虛導致，脾胃及腎臟是人體的精氣之源，腎陽不足，命門火衰，火不生土，脾失健運，陰寒內結腑氣不通而便祕。
- 便秘伴隨脘腹脹滿、倦怠、口淡無味、食欲不振、腰膝酸軟、畏寒怕冷、頭暈耳鳴等。
- 通常使用益氣養脾的中藥，如黨參、白朮、茯苓等，和補腎壯陽的藥如杜仲、何首烏、肉蓯蓉以加強脾胃及腎臟功能，促進腸道蠕動。
居家護理：
- 飲食：吃飯時細嚼慢嚥，多吃蔬菜水果等高纖食物，避免油膩、辛辣、生冷和刺激性食物，並喝足量的水，有助於軟化大便。
- 生活：適量的運動紓解壓力及刺激腸胃蠕動，搭配規律的生活作息和充足的睡眠有助於維持腸道健康。
- 按摩：平時可以透過按摩穴道來刺激腸胃蠕動，常用的穴道如：魚際、曲池、天樞、足三里等。
結語：
中醫治療便秘是個體化的，中醫師會根據患者的症狀、體質及證型來制定客製化的治療方式。同時，飲食習慣、生活方式和精神健康也都與便秘有關，如果您有便秘問題，建議諮詢專業的中醫師根據您的情況提供個性化的治療建議。
